Description: Hautbakterien steuern die Immunantwort Content Type Journal Article Category Journal Club Pages 1-3 DOI 10.1007/s00105-012-2490-0 Authors A.S. Yazdi, Universitäts-Hautklinik, Liebermeisterstr. 25, 72076 Tübingen, Deutschland Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470

Description:    Bei einer 68-jährigen Patientin zeigten sich bei Erstvorstellung gruppiert angeordnete Bläschen an der linken Gesichthälfte. Darüber hinaus bestanden unilateral ein eingeschränkter Lidschluss, reduzierte Mimik und Hörminderung. Gruppierte Vesikel ließen sich auch im linken äußeren Gehörgang nachweisen. Unter der Diagnose eines Ramsay-Hunt-Syndroms wurden daher Aciclovir, Prednisolon und Pentoxifillin i.v. verabreicht. Im Verlauf weniger Wochen erfolgte eine vollständige Rückbildung der Symptome einschließlich der neurologischen Defizite. Content Type Journal Article Category Wie lautet Ihre Diagnose? Pages 1-3 DOI 10.1007/s00105-012-2478-9 Authors D. Barth, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Philipp-Rosenthal-Str. 23, 04103 Leipzig, Deutschland J.C. Simon, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Philipp-Rosenthal-Str. 23, 04103 Leipzig, Deutschland R. Treudler, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Philipp-Rosenthal-Str. 23, 04103 Leipzig, Deutschland Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470

Description:    Die Mycosis fungoides (MF) gehört zu den niedrigmalignen primär kutanen T-Zell-Lymphomen und geht von den CD4-positiven T-Zellen (T-Helferzellen) aus. Eine seltene Sonderform stellt die Mycosis fungoides palmaris et plantaris dar. Wir berichten über einen 80-jährigen Patienten, der sich mit zunehmenden hyperkeratotischen, lividen Erythemen palmar und plantar in unserer Klinik vorstellte. Anhand klinischer und histopathologischer Kriterien konnte die Diagnose Mycosis fungoides palmaris et plantaris gestellt werden. Da es im Rahmen der MF auch zu extrakutanen Manifestationen kommen kann, sollten ein Tumorstaging mittels Sonographie vom Abdomen/Lymphknoten, eine Thoraxröntgenaufnahme sowie ein peripherer Blutausstrich erfolgen. Content Type Journal Article Category Kurzkasuistiken Pages 1-3 DOI 10.1007/s00105-012-2474-0 Authors S. Pfaff, Klinik für Dermatologie und Allergologie, RWTH Aachen University, Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, Deutschland M. Megahed, Klinik für Dermatologie und Allergologie, RWTH Aachen University, Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, Deutschland Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470

Description:    Die Proteinkontaktdermatitis ist ein Krankheitsbild, das sich vor allem bei Personen aus der Nahrungsmittelverarbeitung findet. Häufiges Leitsymptom ist ein chronisches Handekzem. Getriggert wird es durch eine IgE-abhängige Nahrungsmittelsensibilisierung, die nach lokalem Kontakt zur Einwanderung von T-Zellen führt, die das Ekzem auslösen. Wegweisend für die Diagnose sind eine entsprechende Anamnese und Klinik sowie der hierzu passende Nachweis einer IgE-abhängigen Sensibilisierung, die sich auch als Kontakturtikaria bis hin zur Kontaktanaphylaxie manifestieren kann. Wir berichten hier über einen 55-jährigen Fleischer mit einer Proteinkontaktdermatitis. Content Type Journal Article Category Kurzkasuistiken Pages 1-3 DOI 10.1007/s00105-012-2476-y Authors L. Vanstreels, Klinik für Allergologie und Dermatologie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, Deutschland H.F. Merk, Klinik für Allergologie und Dermatologie, Universitätsklinikum RWTH Aachen, Pauwelsstr. 30, 52074 Aachen, Deutschland Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470

Description:    Schon früh zeigten klinische Studien, dass eine adjuvante Chemotherapie beim Melanom keinen therapeutischen Nutzen hat, sodass ihre Durchführung in der aktuellen Leitlinie nur im Rahmen klinischer Studien empfohlen wird. Seit über 30 Jahren werden Interferone sowohl in der adjuvanten Behandlung von primären Hochrisikomelanomen als auch in der Behandlung des metastasierten Melanoms eingesetzt. Sie wirken antiviral, immunmodulierend und antitumoral. Für Interferon (INF) konnten direkte und indirekte Auswirkungen auf die Tumorzellen gezeigt werden. In Europa ist die niedrigdosierte Interferontherapie zugelassen und hat sich weitgehend beim Melanom im Stadium II etabliert, während hingegen in den USA die Hochdosistherapie im Stadium III und seit März 2011 auch die Therapie mit pegyliertem Interferon im Stadium III zugelassen sind. Aufgrund der aktuellen Studienlage sollte eine Therapie mit INF v. a. Patienten mit ulzeriertem Primarius und mikroskopischen Lymphknotenbefall angeboten werden. Die Neuentwicklung des Antikörpers Ipilimumab gegen CTLA-4 brachte erstmals bei der Therapie von Melanompatienten einen Überlebensvorteil im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium. Mit der Zulassung von Ipilimumab steht für die Zweitlinientherapie des malignen Melanoms jetzt ein neuer Standard zur Verfügung, der in die Leitlinien zur Therapie des malignen Melanoms aufgenommen wird. Eine weitere Option der adjuvanten Therapie stellt derzeit auch die Vakzination mit dem rekombinant hergestellten MAGE-A3-Protein in Kombination mit dem Adjuvant AS015 dar. Content Type Journal Article Category Übersichten Pages 1-7 DOI 10.1007/s00105-012-2470-4 Authors L. Zimmer, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstr. 55, 45133 Essen, Deutschland J. Vaubel, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstr. 55, 45133 Essen, Deutschland D. Schadendorf, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstr. 55, 45133 Essen, Deutschland Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470

Description: Was war zuerst da: die Henne oder das Ei? Content Type Journal Article Category Journal Club Pages 1-2 DOI 10.1007/s00105-012-2473-1 Authors S. Meller, Hautklink, Heinrich-Heine-Universität, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf, Deutschland B. Homey, Hautklink, Heinrich-Heine-Universität, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf, Deutschland Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470

Description: Hintergrund   Infektionen mit Leishmanien sind vorwiegend in (sub)tropischen Regionen verbreitet, Berichte über humane Leishmaniosen in Europa nehmen jedoch kontinuierlich zu. Die systemische, viszerale Form wird durch den Leishmania-donovani/infantum -Komplex verursacht und kann unbehandelt einen letalen Ausgang nehmen. Material und Methoden   Wir berichten über einen 42-jährigen kaukasischen Mann mit systemisch, immunsuppressiv behandelter Psoriasis, der sich nach einem Kroatienurlaub in erythrodermatischem Zustandsbild mit Hepatosplenomegalie, Panzytopenie und rezidivierenden Fieberschüben vorstellte. Die zugrunde liegende Erkrankung konnte durch histologische als auch molekularbiologische Verfahren diagnostiziert werden. Ergebnisse   Erst die wiederholte Beckenkammbiopsie zeigte multiple, intrazelluläre amastigote Leishmanien. Im Serum des Patienten fanden sich spezifische Antikörper gegen Leishmanien sowohl im indirekten Immunfluoreszenztest als auch im „enzyme-linked immunosorbent assay“ (ELISA). Trotz intensivmedizinischer Betreuung starb der Patient an einer Sekundärinfektion. Post mortem konnte mittels Polymerasekettenreaktion (PCR) und Sequenzierung eine synchrone Infektion mit Leishmania-donovani/infantum -Komplex und Leishmania major nachgewiesen werden. Schlussfolgerung   Die Diagnostik bei Patienten mit komplexem, klinischem Erscheinungsbild stellt selbst für erfahrene Kliniker eine Herausforderung dar. Die kritische Interpretation und ggf. Wiederholung auch invasiver Untersuchungen sind hierbei wesentlich. Durch die zunehmende Zahl immunsupprimierter Patienten (iatrogen, HIV) wird sich in Zukunft das differenzialdiagnostische Spektrum um seltene Infektionskrankheiten deutlich erweitern. Content Type Journal Article Category Originalien Pages 1-5 DOI 10.1007/s00105-012-2446-4 Authors C. Posch, Abteilung für Dermatologie und Venerologie, Krankenanstalt Rudolfstiftung, Juchgasse 25, 1030 Wien, Österreich J. Walochnik, Zentrum für Pathophysiologie, Infektiologie und Immunologie, Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich A. Gschnait, Abteilung für Dermatologie und Venerologie, Krankenanstalt Rudolfstiftung, Juchgasse 25, 1030 Wien, Österreich H. Feichtinger, Institut für Pathologie und Mikrobiologie, Krankenanstalt Rudolfstiftung, Wien, Österreich K. Rappersberger, Abteilung für Dermatologie und Venerologie, Krankenanstalt Rudolfstiftung, Juchgasse 25, 1030 Wien, Österreich Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470

Description:    Die Onychomykose ist eine Infektionskrankheit, die heilbar ist. Sie ist weit verbreitet, aber nicht einfach zu behandeln. Die Erkrankung kann jederzeit wieder auftreten, weil gegen Pilzerreger keine Immunität entsteht. Das größte Problem ist die hohe Rezidivrate. Dies liegt meist an den im Nagel verbliebenen Pilzsporen und an der kaum zu beeinflussenden Disposition des Patienten. Entscheidend für einen nachhaltigen Heilerfolg ist eine sporozide topische Therapie. Bei schwerem Befall kommt eine gut verträgliche systemische Langzeittherapie hinzu auf der Basis einer exakten mikrobiologischen Erregerdiagnose. Vorgestellt wird eine 3-Schritt-Therapie, die leicht durchführbar, gut verträglich und nachhaltig ist. Content Type Journal Article Category Leitthema Pages 1-5 DOI 10.1007/s00105-012-2448-2 Authors H.-J. Tietz, Institut für Pilzkrankheiten, Luisenstr. 50, 10117 Berlin, Deutschland P. Nenoff, Laboratorium für medizinische Mikrobiologie, Straße des Friedens 8, 04579 Mölbis, Deutschland Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470

Description:    Wir berichten über einen 39-jährigen Patienten mit einem anulären, deutlich palpablen Erythem am vorderen Dekolletee. Aufgrund der klinischen und histopathologischen Befunde wurde die Diagnose eines Erythema migrans arciforme et palpabile gestellt, einer seltenen Form eines T-Zell-Pseudolymphoms. Ob es sich um eine Entität oder eine klinische Variante der „Lymphocytic infiltration of the skin Jessner-Kanof“ handelt, ist umstritten. Zur Behandlung werden in der Regel topische Glukokortikoide oder orale Antibiotika eingesetzt. Die von uns durchgeführte UV-A1-Therapie führte zu einer vollständigen Rückbildung des klinischen Befundes. Content Type Journal Article Category Kasuistiken Pages 1-4 DOI 10.1007/s00105-012-2436-6 Authors G. Wagner, Klinik für Dermatologie, Allergologie und Phlebologie, Klinikum Bremerhaven Reinkenheide, Postbrookstr. 103, 27574 Bremerhaven, Deutschland S. Bartsch, Dermatohistologisches Labor, Lübeck, Deutschland C. Rose, Dermatohistologisches Labor, Lübeck, Deutschland M.M. Sachse, Klinik für Dermatologie, Allergologie und Phlebologie, Klinikum Bremerhaven Reinkenheide, Postbrookstr. 103, 27574 Bremerhaven, Deutschland Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470

Description: Panorama Dermatologische Praxis Content Type Journal Article Category Panorama Dermatologische Praxis Pages 753-755 DOI 10.1007/s00105-012-2472-2 Journal Der Hautarzt Online ISSN 1432-1173 Print ISSN 0017-8470 Journal Volume Volume 63 Journal Issue Volume 63, Number 10