Befragung zur Diagnostik und Therapie bei Patienten mit Lymphödem und Lipödem

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Die Umsetzung der Leitlinienempfehlungen bezüglich der Diagnose und Therapie des Lipödems und Lymphödems scheint im Alltag Probleme zu bereiten. Daten dazu für die Versorgung in Deutschland sind rar. Ziel war eine Datensammlung zur Diagnostik und Therapie lymphologischer Erkrankungen im ambulanten Setting.

Methoden

Es erfolgte eine monozentrisch, prospektive Befragung von Patienten der lymphologischen ambulanten Sprechstunde mithilfe eines standardisierten Fragebogens zu Diagnostik und Therapie des Lipödems und Lymphödems bei Erstdiagnose.

Ergebnisse

Eingeschlossen wurden 72 Patienten (83,3 % Frauen) mit einem im Venenzentrum der Dermatologischen und Gefäßchirurgischen Kliniken diagnostisch gesicherten Lymphödem (n = 26), Lipödem (n = 14) oder Lipolymphödem (n = 32); 44,4 % hatten mehr als 5 Jahre vor Erstdiagnose Beschwerden. Die häufigsten Beschwerden waren Bein- und Fußschwellungen (besonders Lymphödem) und Schweregefühl (besonders Lipödem). In 75 % der Fälle wurde die Erstdiagnose durch einen Facharzt gestellt. Die von den Leitlinien empfohlene lymphologische Basisdiagnostik aus Anamnese (73,6 %) und klinischer Untersuchung (84,7 %) fand mehrheitlich statt. Nach der Erstdiagnose erhielten 46 % der Patienten eine Entstauungsphase von unterschiedlicher Qualität und Intensität; 58,3 % der Patienten erhielten unmittelbar eine Kompressionsstrumpfversorgung. Anleitungen zu Atemübungen (22,2 %), Eigendrainage (6,9 %) oder Muskelübungen (8,3 %) fanden nur bei wenigen Patienten statt.

Diskussion

Es bestehen weiterhin Defizite in der Diagnostik und insbesondere der Therapie lymphologischer Erkrankungen im ambulanten Setting. Fortbildungs- und Schulungsangebote für Ärzte, Physiotherapeuten und Fachhandel sowie aber auch für Patienten sind sinnvoll und notwendig.

Abstract

Background

Implementation of guideline recommendations for the diagnosis and therapy of lipedema and lymphedema seems to be problematic in daily routine. Systematic data for Germany are missing. The aim of the study was data collection regarding diagnosis and therapy of lymphologic diseases in an outpatient setting.

Methods

Monocentric, prospective survey of patients from a lymphologic outpatient clinic using a standardized questionnaire focusing on diagnostics and therapy at the initial diagnosis.

Results

In all, 72 patients (83.3% women) with lymphedema (n = 26), lipedema (n = 14) or lipolymphedema (n = 32) were included; 44.4% had symptoms more than 5 years before the initial diagnosis. Main symptoms were swelling of the leg and foot (especially lymphedema) and feeling of heaviness (especially lipedema). In 75%, the initial diagnosis was made by a medical specialist. The basic diagnostics recommended by the guidelines—medical history (73.6%) and clinical examination (84.7%)—were done in most of the patients. After the initial diagnosis, 46% of the patients had decongestion therapy of different intensity and quality. A total of 58.3% of the patients were directly provided a prescription for a medical stocking. Only a few patients received instructions for breathing exercises (22.2%), self-performed lymphatic drainage (6.9%) or muscle exercises (8.3%).

Discussion

There are still deficits in the diagnosis and especially in the therapy of patients with lymphologic diseases in an outpatient setting. Further education and training are necessary for physicians, physiotherapists, medical supply businesses, and patients.