Reduced pathologic retinal findings after portosystemic shunting procedure in cirrhotic patients

Summary

Background: In patients with advanced cirrhosis and portal hypertension a portosystemic shunting procedure is often necessary. This induces haemodynamic changes in the systemic circulation. The aim of this study was to find out whether there were changes in the retinal perfusion as well.

Methods and patients: 17 patients with mainly ethyl-toxic cirrhosis (13 male, 4 female; mean age 54 years, range 34–72 years) underwent ophthalmologic examination before and 3 months after TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt).

Results: Before TIPS there were pathological findings in 11 patients: In five cases cotton-wool spots, in three cases discrete vessel abnormalities, in two cases small intraretinal haemorrhages and in one case papilloedema. In all cases these pathological findings were similar in both eyes. Three months after TIPS all these changes had completely disappeared or were at least considerably declining.

Conclusions: The pathological findings in patients with advanced cirrhosis were interpreted as signs of reduced retinal perfusion. After a portosystemic shunting procedure signs of recovery were seen.

Zusammenfassung

Fragestellung: Bei fortgeschrittener Leberzirrhose mit portaler Hypertension wird oft die Anlage eines portosystemischen Shunts notwendig. Dies hat hämodynamische Auswirkungen auf den gesamten Organismus. Im Rahmen dieser Studie soll untersucht werden, ob pathologische Fundusveränderungen durch die Anlage eines solchen Shunts beeinflußt werden.

Methode und Patienten: Bei 17 Patienten mit überwiegend alkoholtoxischer Leberzirrhose (13 Männer, 4 Frauen; mittleres Lebensalter 54 Jahre), die mit einem TIPS (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Stent-Shunt) versorgt wurden, wurde vor TIPS und 3 Monate später ein ophthalmologischer Status einschließlich Fundusfotographie erhoben.

Ergebnisse: Bei 5 von 17 Patienten zeigten sich vor TIPS Cotton-Wool-Herde, andere Fundusveränderungen waren seltener (dreimal diskrete Gefäßveränderungen, zweimal kleine intraretinale Blutungen und einmal das Bild einer Stauungspapille). Alle diese Veränderungen waren beidseits. 3 Monate nach TIPS waren sie entweder ganz verschwunden oder deutlich rückläufig.

Schlußfolgerung: Die pathologischen Fundusveränderungen werden als Zeichen einer gestörten retinalen Perfusion durch die portale Hypertension bei fortgeschrittener Leberzirrhose gedeutet. Die Anlage eines portosystemischen Shunts verbessert den Befund.