Description: Hintergrund und Fragestellung Die Umsetzung der Leitlinienempfehlungen bezüglich der Diagnose und Therapie des Lipödems und Lymphödems scheint im Alltag Probleme zu bereiten. Daten dazu für die Versorgung in Deutschland sind rar. Ziel war eine Datensammlung zur Diagnostik und Therapie lymphologischer Erkrankungen im ambulanten Setting. Methoden Es erfolgte eine monozentrisch, prospektive Befragung von Patienten der lymphologischen ambulanten Sprechstunde mithilfe eines standardisierten Fragebogens zu Diagnostik und Therapie des Lipödems und Lymphödems bei Erstdiagnose. Ergebnisse Eingeschlossen wurden 72 Patienten (83,3 % Frauen) mit einem im Venenzentrum der Dermatologischen und Gefäßchirurgischen Kliniken diagnostisch gesicherten Lymphödem ( n  = 26), Lipödem ( n  = 14) oder Lipolymphödem ( n  = 32); 44,4 % hatten mehr als 5 Jahre vor Erstdiagnose Beschwerden. Die häufigsten Beschwerden waren Bein- und Fußschwellungen (besonders Lymphödem) und Schweregefühl (besonders Lipödem). In 75 % der Fälle wurde die Erstdiagnose durch einen Facharzt gestellt. Die von den Leitlinien empfohlene lymphologische Basisdiagnostik aus Anamnese (73,6 %) und klinischer Untersuchung (84,7 %) fand mehrheitlich statt. Nach der Erstdiagnose erhielten 46 % der Patienten eine Entstauungsphase von unterschiedlicher Qualität und Intensität; 58,3 % der Patienten erhielten unmittelbar eine Kompressionsstrumpfversorgung. Anleitungen zu Atemübungen (22,2 %), Eigendrainage (6,9 %) oder Muskelübungen (8,3 %) fanden nur bei wenigen Patienten statt. Diskussion Es bestehen weiterhin Defizite in der Diagnostik und insbesondere der Therapie lymphologischer Erkrankungen im ambulanten Setting. Fortbildungs- und Schulungsangebote für Ärzte, Physiotherapeuten und Fachhandel sowie aber auch für Patienten sind sinnvoll und notwendig.

Description: Bei einem 31-jährigen Patienten entwickelte sich am rechten Oberarm innerhalb einer schwarzen Tätowierung ein schnell wachsender Tumor, der histopathologisch als Pilomatrixom eingeordnet werden konnte. Während das Alter des Patienten und das schnelle Wachstum des Tumors nicht als typische Befunde der Pilomatrixome angesehen werden können, zählt die Lokalisation am Oberarm zu deren Prädilektionsstellen. Trotz der in den letzten Jahrzehnten weiten Verbreitung von Tattoos wird nur selten über eine Tumorentstehung in tätowierter Haut berichtet. Ob die Inhaltsstoffe der Tätowiermittel für die Tumorinduktion verantwortlich sein können, ist dabei umstritten.

Description: Die Behandlung des metastasierten malignen Melanoms hat sich in den letzten Jahren rapide verändert: Immuncheckpointinhibitoren und zielgerichtete Therapie haben ihren Weg in die klinische Routine gefunden und die wenig wirksamen Chemotherapien verdrängt. Auch in der adjuvanten Behandlung von Hochrisikopatienten zeigen klinische Studien mit dem Einsatz dieser neuen Therapien Erfolge. Damit hat sich die Prognose von Patienten mit metastasiertem Melanom wesentlich gebessert. Dennoch kommt es häufig zu Rezidiven und Progress der Erkrankung, sodass das fernmetastasierte Melanom nach wie vor mit einer ernsten Prognose einhergeht. Dieser Beitrag soll einen Überblick über aktuelle Therapieverfahren und – soweit absehbar – ihre Bedeutung für den Krankheitsverlauf geben. Zudem sollen Schwerpunkte in der Klassifikation für Melanome, die durch das American Joint Committee of Cancer (AJCC) kürzlich herausgegeben wurden, diskutiert werden, Risikogruppen gewürdigt und ein Ausblick auf neue Therapiestrategien gegeben werden.

Description: Bei einem 50-jährigen Patienten mit seit 5 Jahren bestehender großflächiger Warzenmanifestation und extremem Pruritus kamen wir zur Diagnose einer reaktivierten HPV (humane Papillomaviren)-Infektion durch 3 molekulargenetisch gesicherte Virustypen (6, 16, 18), die im Impfstoff Gardasil® enthalten sind. Nachdem konventionelle Therapieverfahren keinen Erfolg erbrachten, zeigte sich nach Gardasil®-Immunisierung rasch ein signifikanter Rückgang der Hautmanifestation. Inwieweit therapieresistente HPV-Infektionen mittels einer aktiven HPV-Impfung zu beeinflussen sind, sollte in weiteren Studien untersucht werden.

Description: Die bei Anwendung von monoklonalen Antikörpern zur zielgerichteten Therapie auftretenden akuten Überempfindlichkeitsreaktionen sind pathophysiologisch heterogen. Auf übergeordneter Ebene können sie in Bezug auf die Pathophysiologie in echte allergische und nichtallergische Reaktionen unterteilt werden. Zu den nichtallergischen akuten Überempfindlichkeitsreaktionen zählen typische infusionsabhängige Reaktionen, die gewöhnlich bereits bei erster Anwendung auftreten und bei Folgeanwendung in ihrer Symptomatik abnehmen. Echte allergische Reaktionen manifestieren sich in der Regel nicht bei erster Anwendung, da eine Sensibilisierungsphase vorausgehen muss. Bei Vorliegen präformierter oder kreuzreagierender Antikörper können Immunglobulin (Ig)E-mediierte Reaktionen aber auch bereits bei erster Anwendung auftreten. Die Therapie akuter Überempfindlichkeitsreaktionen auf monoklonale Antikörper erfolgt in Abhängigkeit des Schweregrades.