ISSN:
1434-3932
Keywords:
Schlüsselwörter Schußverletzung ⋅ Niederrasanzgeschoß⋅ Penetrierende Bauchverletzung ⋅ Arterienverletzung ⋅ Darmverletzung
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Key words Gun shot wound ⋅ Low velocity bullet ⋅ Penetrating abdominal injury ⋅ Arterial lesion ⋅ Small bowel lesion
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract A 15-year-old youngster was hit in the abdomen by a 22 caliber rifle bullet. After a short, symptom-free interval, he collapsed and was transported rapidly to the nearest medical center. He showed severe shock and anemia. An explorative laparotomy was performed immediately and an extended retroperitoneal hematoma is discovered, originating from perforation of both common iliac arteries. The lesions and an additional perforation of the ileum were sutured directly. The bullet was excised. The wound healed without complications and the patient recovered completely. The short duration of the rescue chain and the prompt laparotomy with clamping of the aorta are probably what saved this young patient's life. The particular vascular reconstruction in this case, the excision of the bullet, sufficient drainage, and prophylactic administration of antibiotics helped avoid septic complications. Fortunately, it was not a high velocity penetration, which would have demanded a very different treatment. Exact information about the rifle and cartridge, as well as the right strategy in treatment are mandatory for successful management of such dangerous injuries.
Notes:
Zusammenfassung Ein 15jähriger Patient erleidet eine Bauchschußverletzung durch ein Kleinkalibergewehr. Nach kurzem, nahezu symptomfreiem Intervall kollabiert er und wird schwer schockiert mit ausgeprägter Blutungsanämie in die nahegelegene Klinik transportiert. Die unverzüglich vorgenommene explorative Laparotomie ergibt ein ausgedehntes retroperitoneales Hämatom bei glattem Durchschuß beider Aa. iliacae communes sowie des Ileums. Die Läsionen der Arterien werden nach sparsamer Exzision direkt vernäht. Das Ileum wird übernäht und die Kugel entfernt. Die Wundheilung ist komplikationslos, es kommt zur Restitutio ad integrum. Die kurze Rettungskette und die unverzügliche Laparotomie mit Abklemmen der Aorta haben diesem jungen Patienten höchstwahrscheinlich das Leben gerettet. Durch die Art der Gefäßrekonstruktion, das Entfernen des Geschosses, eine ausreichende Drainage und die prophylaktische antibiotische Abschirmung konnten septische Komplikationen vermieden werden. Zum Behandlungserfolg hat der Umstand beigetragen, daß es sich nicht um ein Hochrasanzgeschoß gehandelt hat, was eine andere Wundbehandlung erfordert hätte. Genaue Informationen über Waffe und Patrone sowie eine angemessene Behandlungsstrategie sind bei derart gefährlichen Verletzungen Voraussetzung für einen Erfolg.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00010567
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