ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé La morbidité, la mortalité et l'efficacité d'une nouvelle technique chirurgicale pour hypertension portale ne comportant pas de shunt portocave mais une section de l'artère splénique, sans splénectomie, une dévascularisation et une transection de l'oesophage (groupe SAD) ont été évaluées. Dix-huit patients cirrhotiques ayant des varices oesophagiennes, opérés selon cette technique, ont été comparés à 54 patients qui ont eu une intervention traditionnelle, toujours sans shunt mais comportant une splénectomie. Les effets immédiats sur la pression portale et la conservation d'une perfusion portale ont été similaires. La durée de l'intervention était plus courte (p〈0.05) et il y a eu moins d'hémorragie globale (p〈0.005) dans le groupe sans splénectomie. Il n'y a eu aucune mortalité et aucune morbidité dans ce groupe de patients. Une mortalité chirurgicale de 2.3% et de 30% a été notée lorsqu'il s'agissait d'une intervention respectivement élective ou urgente dans le groupe splénectomie. Il n'y a eu aucune encéphalopathie dans le groupe SAD, mais il y en a eu une dans le groupe avec splénectomie. A un an, on a constaté une récidive hémorragique chez trois patients dans le groupe splênectomie mais aucune dans le groupe SAD. Ces résultats indiquent que ce procédé modifié est simple et efficace et que le taux de complications est bas.
Abstract:
Resumen En el presente estudio se evaluaron la morbilidad quirúrgica, la mortalidad y la eficacia de la modificación de una operación no derivativa que consiste en la división de la arteria esplénica, en vez de esplenectomía, desvascularización y transección esofágica (grupo SAD). Dieciocho pacientes cirróticos con várices sometidos a este procedimiento fueron comparados con 54 pacientes tratados con una operación no derivativa convencional (grupo esplenectomía). Los resultados demuestran que los efectos inmediatos sobre la presión portal y sobre la preservación de la perfusión portal fueron similares en los dos grupos. El tiempo operatorio fue más corto (P〈0.05) y el volumen de sangrado menor (P〈0.005) en el grupo SAD que en el grupo de la esplenectomía. No se registraron mortaliad ni complicaciones mayores en el grupo SAD. Una mortalildad quirúrgica de 2.3% y de 30% fue registrada en las operaciones electivas y de emergencia, respectivamente, en el grupo esplenectomía. No se observó encefalopatía en el grupo SAD, y ocurrió en un paciente en el grupo esplenectomía. Se presentó sangrado recurrente en 3 pacientes del grupo esplenectomía un año después de la cirugía y en ninguno en el grupo SAD. Estos datos indican que este procedimiento modificado constituye una operación simple y eficaz que se asocia con pocas complicaciones, para el tratamiento de las várices esofágicas.
Notes:
Abstract The surgical morbidity, mortality, and effectiveness of a modified nonshunting operation that includes splenic artery division instead of splenectomy, devascularization, and esophageal transection (SAD group) were evaluated. Eighteen cirrhotic patients with varices who underwent this modified procedure were compared with 54 patients treated with a conventional nonshunting operation (splenectomy group). Results show that immediate effects on portal pressure and preservation of portal perfusion between the two groups were similar. The operative time is shorter (p〈0.05), and the bleeding amount is less (p〈0.005) in the SAD group than in the splenectomy group. No surgical mortality and no major complications were noted in the SAD group. A surgical mortality of 2.3% and 30% was noted for the elective and emergency operations of the splenectomy group, respectively. There was no encephalopathy in the SAD group but one in the splenectomy group. Recurrent bleeding occurred in three patients of the splenectomy group 1 year after surgery but none in the SAD group. These data indicate that this modified procedure is a simple and effective operation with few complications for esophageal varices.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00299180
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