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    Electronic Resource
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    The peri-operative management of major orthopaedic procedures (1998)
    Oxford, UK : Blackwell Publishing Ltd
    Anaesthesia 53 (1998), S. 0 
    Details
    ISSN: 1365-2044
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1998.tb15147.x
    Location Call Number Limitation Availability
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    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 2
    Electronic Resource
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    Präklinische Blutgasanalyse Gerätebeschreibung – Erste Erfahrungen – Indikationen (1996)
    Springer
    Der Anaesthesist 45 (1996), S. 750-754 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Präklinische Blutgasanalyse ; Gerätebeschreibung ; Monitoring ; Indikation ; therapeutische Konsequenz ; Key words Prehospital blood gas analysis ; Technical specification ; Monitoring ; Indications ; Therapeutic consequences
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Objective. A new portable device for blood gas analyses (BGA) has been examined for prehospital application. Methods. After a 1 h introduction to the procedure, two physicians used the blood gas analyzer in the emergency medical system in Graz, Austria, for 7 months. The indications for prehospital BGA were prolonged cardiopulmonary resuscitation, mechanical ventilation, hyperventilation for reducing increased intracranial pressure, respiratory failure and metabolic disorders. All patients tested were also checked with pulse oximetry and capnography. Technical specification. The device measures pO2, pCO2 and pH using the fluorescence method. The innovation of a single-use cassette system makes it unnecessary to do any calibrations or transport any test substances. The storage battery measures eight samples without recharge. The time spent on one measurement is 3–6 min. Results. We took 49 samples from 24 patients and found 16 indications for therapeutical intervention, such as buffering metabolic acidosis and adjusting mechanical ventilation by means of BGA. In all cases the analyzer worked reliably. Conclusions. One advantage of BGA over the non-invasive methods pulse oximetry and capnography is that it does not interfere with factors like peripheral vasoconstriction or inequality of the pulmonary ventilation/perfusion ratio. Moreover, it is the only method for controlled buffering of acid-base disturbances. This means more security in diagnostics and therapeutical interventions for the patient in danger of dying. The device has proved to be a useful addition to the monitoring methods for prehospital application.
    Notes: Zusammenfassung Ein neues, tragbares Gerät zur Blutgasanalyse (BGA) wurde über 6 Monate im Grazer Notarztsystem getestet. Durch ein neuentwickeltes Einmalkassettensystem erübrigt sich das Kalibrieren und Mitführen von Reagenzien. Als Indikationen für die präklinische BGA galten die kardiopulmonale Reanimation (CPR), die kontrollierte Beatmung, die Hyperventilation bei erhöhtem Hirndruck, die respiratorische Insuffizienz und die diabetische Stoffwechselentgleisung. Alle untersuchten Patienten wurden auch mittels Pulsoxymetrie und Kapnographie monitiert. Es wurden 49 Proben von 24 Patienten entnommen. Bei 16 Patienten ergab sich aufgrund der BGA eine therapeutische Konsequenz (Pufferung von Azidosen und Änderung von Beatmungsparametern). Insbesondere zur Adaptierung der kontrollierten Beatmung ist die BGA den nicht-invasiven Methoden überlegen. Dies bedeutet für den vital bedrohten Notfallpatienten erhöhte diagnostische und therapeutische Sicherheit. Das untersuchte Gerät ist gut für den außerklinischen Einsatz geeignet.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050308
    Location Call Number Limitation Availability
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    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 3
    Electronic Resource
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    Die präklinische Blutgasanalyse Teil 1: Der Stellenwert der präklinischen Blutgasanalyse (1998)
    Springer
    Der Anaesthesist 47 (1998), S. 400-405 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Blutgasanalyse ; Notfallmedizin ; Azidose ; kardiopulmonale Reanimation ; Key words Blood gas analysis ; Emergency medicine ; Acidosises ; Cardiopulmonary resuscitation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Prehospital blood gas analysis is a new method in out-of-hospital emergency care. In a prospective pilot study we evaluated the feasibility of prehospital compensation of severe acidosis relying on different monitoring systems to evaluate patients oxygen, carbon dioxide or acid-base status, respectively. Methods: With the help of arterial blood gas checks taken at the site of the emergency, the acid base status of patients undergoing out of hospital cardiopulmonary resuscitation was analysed. The values derived from the first arterial puncture were used to determine the presence and the type of acidosis. The data of the arterial blood gas checks were set into relation with the time elapsed since the beginning of resuscitation and they were compared with end-tidal CO2. Results: During the observation period 26 blood gas analyses from patients who had out-of-hospital resuscitation because of cardiac arrest were done. Twenty three patients had severe acidosis (pH range 〈6.9 to 7.31), one had alkalosis (pH 7.51). Only two had an arterial pH within normal range. The pCO2 was variable (range: 24 to 97 mm Hg). The correlation of pH with time from the beginning of resuscitation to arterial puncture was poor (r=0.407, p〈0.05). There was no correlation between pH and BE (r=0.267) or pH and pCO2, (r=0.016) respectively. Prehospital capnometry had a poor correlation with arterial pCO2 in most emergeny patients. Only patients with respiratory disturbances of extrapulmonary origin showed a good correlation between end-tidal CO2 and the arterial pCO2. In severely ill patients the arterio-alveolar CO2-difference was unexpectedly high (〉15 mm Hg). In four patients resuscitation was not sucessful until compensation of an unexpectedly severe acidosis based upon the findings from blood-gas analysis had been performed. Conclusions: Arterial blood gas analysis proved to be helpful in the optimal management of out of hospital cardiac arrest. The incidence of severe acidosis in patients undergoing cardiopulmonary resuscitation was 80%. The probability of developing acidosis was found to increase slightly depending on the time elapsed since the beginning of CPR. The application of a calculated buffering of acidosis with sodium bicarbonate showed a good outcome in selected cases. In emergency patients alternative methods fail to detect severe disturbances of the patients oxygen and/or carbon dioxide status and the acid-base balance. Management of prehospital cardiac arrest could be optimized by the routine use of blood gas analysis.
    Notes: Zusammenfassung Im klinischen Bereich ist beim kritisch kranken Patienten die Blutgasanalyse unverzichtbar. Auch in der Notfallmedizin bestehen möglicherweise absolute Indikationen für eine präklinische Blutgasanalyse (=BGA). Mit Hilfe der BGA kann eine Azidosepufferung bei der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) bzw. beim kardiogenen Schock gezielt durchgeführt werden. Aufgrund der Problematik der geringen Fallzahlen ist zwar statistisch eine Verbesserung des Outcome im Rahmen der kardiopulmonalen Reanimation nicht direkt beweisbar, mehrere Kasuistiken zeigten jedoch die Bedeutung des exakten Azidoseausgleichs. Für die Bestimmung des pH-Werts gibt es derzeit keine entsprechende Alternative. Auch für die weiteren Meßparameter der BGA pO2 und pCO2 stehen nur unbefriedigende Alternativen zur Verfügung. Vor allem bei schockierten Notfallpatienten mit Störungen der Mikrozirkulation versagt die Pulsoxymetrie als Parameter zur Abschätzung der Sauerstoffversorgung des Patienten. Die Kapnometrie als Alternative zur Messung des pCO2 ist auch nur bei jenen Notfallpatienten anwendbar, die keinerlei kardiorespiratorische Funktionsstörungen aufweisen. Ein professionelles Notarztsystem muß heute die optimale Versorgung eines Notfallpatienten gewährleisten. Zu dieser Optimierung wird in Zukunft dem Notarzt für die Beurteilung der Vitalfunktion des Patienten neben dem klinischen Blick auch eine Reihe von Laborparametern zur Verfügung stehen, deren richtige Interpretation für die Therapie von entscheidender Bedeutung ist. Folglich müssen auch die dementsprechenden Lehrinhalte in der Ausbildung der Notärzte verankert sein.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050576
    Location Call Number Limitation Availability
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    Paper (German National Licenses)
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