In:
CJEM, Springer Science and Business Media LLC, Vol. 19, No. 5 ( 2017-09), p. 355-363
Abstract:
La reperfusion précoce dans le traitement de l’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) peut améliorer les résultats cliniques. L’infarctus du myocarde silencieux est associé à un sombre pronostic, mais on en connaît peu sur l’incidence qu’il a sur les retards de traitement. L’étude visait donc à caractériser les patients qui souffraient d’un STEMI, sans ressentir de douleur thoracique, et qui ont consulté dans un service des urgences (SU), à Singapour. Méthode Il y a eu une collecte de données rétrospectives, tirées du Singapore Myocardial Infarction Registry (SMIR), un registre national établi à Singapour. Le STEMI indolore a été défini comme l’absence de douleur (à la poitrine, dans le dos, à l’épaule, à la mâchoire ou à l’épigastre) durant le séjour au SU. Le principal critère d’évaluation était le temps écoulé depuis la première minute d’arrivée au SU jusqu’au gonflement du ballonnet. Les critères d’évaluation secondaires consistaient en la mortalité au bout de 1 mois et de 1 an et en la survenue d’événements indésirables. Résultats De janvier 2010 à décembre 2012, 6412 cas ont été inscrits dans le SMIR; dans 10,9 % d’entre eux, les patients ne présentaient pas de douleur. En général, il s’agissait de personnes : âgées (âge médian : 75 ans contre [c.] 58 ans), de sexe féminin (39,9 % c. 16,1 %), d’origine chinoise (74,9 % c. 62,7 %), obèses (IMC médian : 24,5 c. 22,1) et ayant des antécédents d’hypertension artérielle (71,1 % c. 54,6 %), de diabète sucré (48,6 % c. 37,0 %) ou d’infarctus aigu du myocarde (20,0 % c. 12,3 %). Le temps médian écoulé depuis l’arrivée au SU jusqu’au gonflement du ballonnet était plus long (80,5 c. 63 minutes; p 〈 0,001) et le taux de mortalité au bout de 30 jours (38,4 % c. 5,7 %) et de 1 an, plus élevé (47,3 % c. 8,5 %) que chez les autres patients. Conclusion Une faible proportion des patients atteints d’un STEMI et ayant consulté au SU ne présentaient pas de douleur. Le temps écoulé depuis l’arrivée au SU jusqu’au gonflement du ballonnet tendait à se prolonger, et le risque de mortalité, à s’accroître. Un effort ciblé s’impose donc pour améliorer l’efficience au regard du diagnostic et du traitement dans ce groupe particulier de malades.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1481-8035
,
1481-8043
DOI:
10.1017/cem.2016.376
Language:
English
Publisher:
Springer Science and Business Media LLC
Publication Date:
2017
detail.hit.zdb_id:
2059217-6
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