In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 48, No. 3 ( 2021-05), p. 372-382
Abstract:
Taux de survie et utilisation des soins de santé dans le cas de patients atteints de la maladie de Parkinson ayant bénéficié de la stimulation cérébrale profonde. Objectifs : Comparer le taux de survie à long terme de patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) qui ont bénéficié de la stimulation cérébrale profonde (SCP) à celui de témoins appariés ; analyser dans quelle mesure la SCP a été associée à des variations en ce qui concerne le nombre de chutes avec blessures et la nécessité de soins de longue durée et de soins à domicile. Méthodes : C’est au moyen de données administratives ontariennes du domaine de la santé, plus précisément une cohorte d’individus chez qui l’on a diagnostiqué la MP entre 1997 et 2012, que nous nous sommes attardés aux effets de la SCP. Des patients ayant bénéficiée de ce traitement ont ainsi été appariés en fonction de l’âge, du sexe, de la date du diagnostic de MP, de la durée de cette maladie et des scores de propension ( propensity score ) à des témoins qui n’en ont pas bénéficié. Les taux de survie de ces deux groupes ont été comparés au moyen du test de Mantel-Haenszel et du modèle de régression de Cox (MRC). Des courbes estimant la fonction d’incidence cumulée ( cumulative incidence function curves ) et des modèles de risque basés sur une sous-distribution marginale ( marginal subdistribution hazard models ) ont également été utilisés pour évaluer les effets de la SCP en ce qui regarde les chutes, les admissions à des centres de soins de longue durée et le recours à des soins à domicile, le fait de décéder étant ici un risque concurrent. Résultats : Au total, 260 patients ayant bénéficié de la SCP ont été appariés à 551 témoins. En gros, les premiers n’ont pas bénéficié d’un avantage significatif en termes de survie si on les compare aux témoins (test de Mantel-Haenszel p = 0,50 ; MRC : 0,89 ; IC 95 % : 0,65-1,22). Parmi les patients âgés de moins de 65 ans, ceux ayant bénéficié de la SCP ont donné à voir un risque de mortalité sensiblement réduit (MRC : 0,49 ; IC 95 % : 0,28-0,84). Les patients ayant bénéficié de la SCP ont également été plus susceptibles de recevoir des soins à la suite de chutes (MRC : 1,56 ; IC 95 % : 1,19-2,05) ainsi que des soins à domicile (MRC : 1,59 : IC 95 % : 1,32-1,90) tandis que les admissions dans des centres de soins de longue durée se sont révélées semblables d’un groupe à l’autre. Conclusions : En somme, il est possible que la SCP augmente le taux de survie de patients moins âgés qui sont atteints de la MP. Des études futures devraient examiner si ces avantages en termes de survie peuvent être attribués aux effets sur la MP ou bien à l’absence de comorbidités pouvant influencer la mortalité.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
DOI:
10.1017/cjn.2020.187
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2021
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
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